充足的工作經(jīng)驗、迅速的解決應急安全事故的工作能力、切記每一位老人的健康狀況，它是對一個養(yǎng)老院項目外包醫(yī)師而言最基礎的規(guī)定。

往年國衛(wèi)服務項目調(diào)研的數(shù)據(jù)信息都顯示信息，在我國老人的慢性病發(fā)病率年平均提高2.5%，預估到今年 ，老人慢性病病案將超出1.五億，未來十年接近提高2.兩億。

對比于互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，在椿萱茂的歷經(jīng)中，大家有一個更形象化的數(shù)據(jù)信息：一般而言，超出八十歲的老人人體都是有多多少少的慢性疾病，比較嚴重的狀況，一人就包攬幾近20多種多樣慢性疾病于一身。心肌梗塞、血壓高、血脂高、糖尿病患者全是家常飯。不適當?shù)恼f，許多老人服藥如同用餐，總數(shù)之多、類型之多確實令人詫異。殊不知，老人們也不愿啊~

應對老人們在診療、身心健康層面的具體要求，養(yǎng)老院究竟要怎樣做呢？養(yǎng)老院里的項目外包醫(yī)師和醫(yī)院門診的醫(yī)師有啥不一樣？今日，大家就帶著這兩個小問題，走訪調(diào)查了椿萱茂（亦莊）養(yǎng)老公寓的項目外包醫(yī)師：消化內(nèi)科主任醫(yī)師魯進醫(yī)生。

看到魯醫(yī)生的情況下，他正從五樓的電梯轎廂出去。心腦血管病臨床醫(yī)學出生、40年從醫(yī)工作經(jīng)驗、目前的醫(yī)師，是老人們口口稱道的最鐘愛的椿萱親人。說起來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這個詞是極具社會主義民主的定義，歸屬于中國原創(chuàng)，椿萱茂在這里一定義的基本上干了一套詳細的管理體系，從一線醫(yī)療工作者的工作經(jīng)驗考慮，魯醫(yī)生眼里的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是什么樣子呢？

每一位椿萱老人身后

都是有“兩個”詳細的動態(tài)性身心健康數(shù)據(jù)信息

在魯醫(yī)生的辦公室桌子上，大家一眼就看見那一大摞很厚文檔。有病案、有體檢報告單，看得出，傳統(tǒng)式醫(yī)生的手寫基本功厚厚的。

養(yǎng)老院有別于醫(yī)院門診的地區(qū)，最先一點便是這兒擁有 更全方位、更系統(tǒng)軟件的追蹤管理體系。

新搬入公寓樓的老人，第一件事就是魯醫(yī)生為其做全方位病況及體格檢查。老人搬入以前有哪些的病癥？怎樣服藥？有如何的醫(yī)治史？以前的體檢報告單？以前的住院病案？這種魯醫(yī)生必須一一過目。遇到失智老人，還必須親屬一同在場，有利于對老人的健康狀況有一個深層次、清楚的摸查。你清楚嗎？只是是看了一份體檢報告單，就必須一個小時，各類指標值數(shù)據(jù)信息，醫(yī)生必須保證心里有數(shù)。

搬入椿萱茂后，每名老人也有自身專享的健康服務方案、搬入期內(nèi)的病案、長期醫(yī)囑、病程記錄。這一套處理完畢的數(shù)據(jù)信息，基本上是每一位老人的身體密碼集。

讓人驚訝的是，這套數(shù)據(jù)信息不但寫在紙上，入錄電腦上，更在魯醫(yī)生的腦中，隨時使用隨來。醫(yī)護人員只必須補報房間號，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)全自動讀取。

這套數(shù)據(jù)信息的使用價值在哪呢？一方面，他讓醫(yī)師能夠更為以問題為導向地為老人制訂治療方案；另一方面，一旦碰到突發(fā)性狀況，僅有保證心中有數(shù)，醫(yī)師才能夠在短短的數(shù)分鐘內(nèi)，作出一針見血的分辨，并得出合適的處理計劃方案。說白了一個項目外包醫(yī)師的工作經(jīng)驗使用價值，最珍貴莫過于心死。

四年多沒有出現(xiàn)過一例錯診、誤治，這大約也是魯醫(yī)生在公寓樓里大名鼎鼎的緣故之一。

除開這兩個合二為一的數(shù)據(jù)庫查詢，椿萱茂的醫(yī)療體系也有個“1 1 2”，她們究竟是什么呢？

一個搶救盒，一個心電監(jiān)護表

在每一個椿萱茂的養(yǎng)老公寓里，都是有一個神密的搶救盒。小盒子里貯備著老人普遍慢性病需要的服藥，也有便是一些緊急狀況下的【救命藥】。

例如：以前有一位老人出現(xiàn)發(fā)慌、胸悶氣短、喘氣、脈率加快的病癥，搶救盒內(nèi)的速效救心丸、硝酸甘油片，就派到了用途，二十分鐘奏效。

和慢性病打攻堅戰(zhàn)，結(jié)果的快和慢，在于癥狀的種類、輕和重，心電監(jiān)護穩(wěn)控就是關鍵！關鍵！關鍵！

針對老人平時的慢性病服藥狀況，魯醫(yī)生有一個內(nèi)幕，藥會不要吃就不要吃，不得不吃就少吃。

這與椿萱茂一直說的“非藥品治療法”如出一轍。例如：在補充營養(yǎng)元素層面，科學研究飲食單位各自在早上和中午出示【小分量 多元化】的新鮮水果用餐。一般人在家里完成不上的一天八種新鮮水果，在這兒便順理成章。

除開服藥，除開搶救盒，一個心電監(jiān)護表則是慢性病管理的合理專用工具。他以數(shù)據(jù)的方法紀錄著老人在一天內(nèi)的身心健康規(guī)律性。

心率、血糖值、血糖，何時較高？哪些情況下稍低？是不是有規(guī)律性的波動？還是現(xiàn)象？可以說，每一個生活助理內(nèi)心都是有一本身心健康賬。

擁有這一表后，一些奇妙的事兒發(fā)生了。有意的養(yǎng)老護理員能夠發(fā)覺許多【非藥方降血壓靈丹妙藥】，例如閑聊、溜達這些。當老人人體里的奇妙按鍵被打動，心電監(jiān)護便得到平穩(wěn)。

除開一盒、一表，這種管理方法上的小對策，公寓樓里還有一個巋然不動的必做公務，那便是護理查房。

每天身心健康2因素：常規(guī)護理查房 應急處理

爭分奪秒，爭奪性命發(fā)球權(quán)

每日早上，全是魯醫(yī)生和生活助理比較忙的情況下。生活助理承擔對老人的心電監(jiān)護開展觀察、紀錄、較為。魯醫(yī)生則要逐個屋子和老人溝通交流、觀查。

遇到最近人體有異恙的老人，魯醫(yī)生則會更為留意注意，老人對藥品的融入水平，人體反映全是魯醫(yī)生關心的點，這一下子少至一小時，多至兩個小時，有的情況下時間更長。

都說不容易溝通交流的醫(yī)師并不是一個好醫(yī)生，和老人變成可以信賴的盆友，廣結(jié)善緣，是公寓樓里項目外包醫(yī)師和醫(yī)院里醫(yī)師最不一樣的地區(qū)之一。

大家都了解，醫(yī)院門診的工作中每日都好像在戰(zhàn)斗。盡管養(yǎng)老院并不是醫(yī)院門診，急性病少，主要是以慢性疾病主導，但假如你覺得慢性病僅僅漸漸地調(diào)理那么就不對。

由于老人年齡偏大、病病累加、上下牽制，沒有十足的工作經(jīng)驗，全科醫(yī)師的技術專業(yè)度，承受不起公寓樓醫(yī)生的職責。

以前有一位老人，經(jīng)歷2次比較嚴重的心梗。病發(fā)的情況下全身上下發(fā)抖、面色蒼白、尿失禁，做心電圖后發(fā)覺有比較嚴重的心臟供血不足。按魯醫(yī)生得話說，解決得立即、解決得好，能夠化險為夷，解決不太好得話，便是心肌梗塞。

以便在最少的時間里平穩(wěn)狀況，除開藥品，魯醫(yī)生還會繼續(xù)做一些別的有目的性的緊急措施，例如輸氧、小腿肚松馳這些。要了解，在哪個緊要關頭，每一個微小的緊急措施，全是一個決戰(zhàn)的發(fā)球權(quán)，時間分秒必爭。一個有工作經(jīng)驗的醫(yī)師，常常掌握每一秒，運轉(zhuǎn)乾坤。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，健康服務，這種看上去既技術專業(yè)又高端大氣的語匯，貫徹落實在公寓樓的平時里，并不是一個診斷室、多臺優(yōu)秀的機器設備這么簡單。想一想：相比掏錢可處理的【硬實力】，掏錢也難以解決的【創(chuàng)新能力】確實更貴。

一套可落地式、可循環(huán)系統(tǒng)、自運行的診療管理模式，一盒、一表、兩查，這種只是是椿萱茂健康服務的一個側(cè)邊，但卻真正地展現(xiàn)出椿萱茂在診療上的信心：做細慢性病管理，做好應急方案，在健康服務的道上，為老人服務保障。