“南通市的探尋，為基本建設(shè)社會(huì)主義民主的長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)出示了樣版。”10月10日，在江蘇醫(yī)保促進(jìn)會(huì)舉辦的深圳長(zhǎng)期性照料商業(yè)保險(xiǎn)五周年工作中交流會(huì)上，中國(guó)醫(yī)保促進(jìn)會(huì)會(huì)生長(zhǎng)王東進(jìn)查拉圖斯特拉。

長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)就是指因年邁、病癥、殘廢等緣故造成 失能老人，為長(zhǎng)期性失能老人工作人員基礎(chǔ)日常生活照顧與基礎(chǔ)日常生活息息相關(guān)的診療保養(yǎng)出示資產(chǎn)或服務(wù)保證的社保規(guī)章制度，是單獨(dú)于別的社保的一個(gè)新險(xiǎn)種。現(xiàn)階段在我國(guó)社保分成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保、工傷險(xiǎn)、失業(yè)險(xiǎn)、生育險(xiǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)真實(shí)營(yíng)銷推廣執(zhí)行后，將變成社保的“第六險(xiǎn)”。

“南通市方式”，讓2.五萬(wàn)老年人有自尊地老去

10月10日9：30，深圳上海虹橋站生態(tài)公園亭廊邊，80歲的姚琴英用殘疾輪椅推著82歲的老伴兒邵才華橫溢興趣盎然地看見晨煉老年人學(xué)習(xí)培訓(xùn)民族舞舞蹈。“之前壓根沒(méi)空來(lái)生態(tài)公園，是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)要我擁有喘氣的機(jī)遇。”姚琴英說(shuō)，七年前老伴兒腦中風(fēng)偏癱在床，兒女工作中繁忙，老伴兒的平時(shí)生活起居關(guān)鍵努力照料，老伴兒高大威猛，冼澡翻盤全是難點(diǎn)。因?yàn)榛謴?fù)不善，邵才華橫溢語(yǔ)言作用持續(xù)衰退。“之前24小時(shí)在家里還是太忙。”三年前申請(qǐng)辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，邵才華橫溢每個(gè)月從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶扣減二十元，每星期2次護(hù)理員上門服務(wù)，出示冼澡、具體指導(dǎo)恢復(fù)、剪發(fā)等各種各樣服務(wù)項(xiàng)目。現(xiàn)如今，這對(duì)老兩口子開朗樂(lè)觀，修復(fù)了語(yǔ)言表達(dá)能力的邵才華橫溢說(shuō)：“政府部門給了那么好的現(xiàn)行政策，大家一定要好好珍惜日常生活。”

2015年9月，南通市在全國(guó)各地首先“破題”，創(chuàng)建起以家居為基本、小區(qū)為借助、組織為支撐點(diǎn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理融合”的長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度(本地稱之為長(zhǎng)期性照料商業(yè)保險(xiǎn))。歷經(jīng)五年探尋，已遮蓋到全省720萬(wàn)多名繳納社保工作人員，產(chǎn)生了比較詳細(xì)的制度體系和“組織照料、家居服務(wù)項(xiàng)目、照料補(bǔ)貼、器材適用、防止監(jiān)管”的“五位一體”長(zhǎng)期性照料商業(yè)保險(xiǎn)保障體系，被業(yè)界變成“南通市方式”。

到迄今為止，全省714.88萬(wàn)繳納社保工作人員中，享有工資待遇總數(shù)25727人，在其中家居21640人，搬入護(hù)理院3296人，搬入養(yǎng)老院791人。16%的失能老人工作人員搬入照料組織、護(hù)理院、養(yǎng)老院、醫(yī)院門診照料病房，84%的失能老人工作人員家居，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)導(dǎo)入的技術(shù)專業(yè)照料，給失能老人、半失能老人家中產(chǎn)生新的期待。

7市示范點(diǎn)，江蘇省2326.2萬(wàn)人報(bào)名參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)信息顯示信息，截止2019年底，在我國(guó)60歲及之上人口數(shù)量達(dá)2.54億人，失能老人、半失能老人工作人員超出4000萬(wàn)，全國(guó)各地約有7%的家中有必須長(zhǎng)期性保養(yǎng)的老年人，而現(xiàn)階段老年人具體接納的保養(yǎng)絕大多數(shù)是由直系親屬、兒女和親朋好友出示，第三方組織服務(wù)項(xiàng)目占有率極低。遭遇“一人失能老人，全家人失調(diào)”困境的家中并不少見。

就在上月，國(guó)家醫(yī)保局等單位公布的《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確提出，爭(zhēng)取在“十四五”期內(nèi)，基礎(chǔ)產(chǎn)生融入在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)和人口老齡化發(fā)展趨向的長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度現(xiàn)行政策架構(gòu)，助推人口老齡化情況下的“老有一定的護(hù)”難題。

做為人口老齡化程度高的省區(qū)，江蘇省創(chuàng)建長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度更加急切。江蘇省省醫(yī)保局副局相伯偉詳細(xì)介紹，除開南通市，蘇州市、徐州市、無(wú)錫市、常州市、揚(yáng)州市、泰州市等市也在積極主動(dòng)示范點(diǎn)，現(xiàn)階段長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)早已遮蓋了七個(gè)設(shè)區(qū)市，示范點(diǎn)地域基礎(chǔ)產(chǎn)生了“遮蓋全員、多元化籌集資金、國(guó)民待遇、商保經(jīng)辦人員”的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)方式。

在籌集資金方式上，七個(gè)示范點(diǎn)地域均創(chuàng)建了政府補(bǔ)貼、醫(yī)保統(tǒng)籌股票基金和本人交費(fèi)緊密結(jié)合的多種渠道籌集資金體制，如南通市、徐州市、常州市、無(wú)錫市4市按每人每天一百元的規(guī)范籌資，在其中本人交費(fèi)30元，其他由醫(yī)保基金和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外激勵(lì)公益慈善、福彩等ppp模式對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)及傷殘人的繳納社保補(bǔ)助。

與醫(yī)保的政府部門徹底主導(dǎo)性不一樣，全國(guó)各地示范點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)堅(jiān)持不懈社會(huì)性服務(wù)項(xiàng)目構(gòu)思，推行“政府部門核心、商保企業(yè)經(jīng)辦人員、保養(yǎng)組織服務(wù)項(xiàng)目”方式，確立了政府部門的界限，激起了商保企業(yè)的魅力，開發(fā)設(shè)計(jì)融入多層面保養(yǎng)要求的商業(yè)服務(wù)長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)商品，在井然有序市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中持續(xù)改善服務(wù)新項(xiàng)目，提高保養(yǎng)水準(zhǔn)。

2020年上半年度，七個(gè)示范點(diǎn)大城市長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)繳納社保總數(shù)達(dá)2326.2萬(wàn)人，7.01數(shù)萬(wàn)人享有工資待遇。

現(xiàn)行政策撬起，吸引住社會(huì)發(fā)展資產(chǎn)投資養(yǎng)老行業(yè)

在當(dāng)日的交流會(huì)上，我國(guó)示范點(diǎn)大城市之一、蘇州市市醫(yī)保局副局周文蓉講了自身的真實(shí)經(jīng)歷，一次去護(hù)理院調(diào)查，一位90幾歲的老人護(hù)理拉著她的手一個(gè)勁地謝謝長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。“老年人之前由70幾歲的閨女照顧，閨女很孝敬卻心有余而力不足，老年人內(nèi)心很愧疚，感覺自身是個(gè)負(fù)累，數(shù)次想尋短見。來(lái)到護(hù)理院后，有技術(shù)專業(yè)照料，保養(yǎng)險(xiǎn)再加上老年人的退休養(yǎng)老金也可以承擔(dān)每個(gè)月的保養(yǎng)花費(fèi)，沒(méi)有精神負(fù)擔(dān)的老年人如今日常生活非常好。”“之前我一直覺得長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)關(guān)鍵用在家居照顧上，見到護(hù)理院老年人的日常生活后，我變化了意識(shí)，無(wú)論是家居照顧還是護(hù)理院養(yǎng)老服務(wù)，要是能讓大量老人護(hù)理得到 技術(shù)專業(yè)照料，將老年人的親人解放出來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)都應(yīng)當(dāng)適用。”

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究院研究者、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)調(diào)研室負(fù)責(zé)人王震表明，現(xiàn)階段中國(guó)企業(yè)員工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金平均僅有3000多元化，而陪護(hù)老人的護(hù)理院平均開支一般必須4000元之上。一方面，老人護(hù)理，尤其是徹底老人護(hù)理急需解決組織服務(wù)項(xiàng)目，可是在我國(guó)大概60~70%老年人的付款工作能力缺又不夠，造成 潛在性要求不可以變化為有效需求。

“在大家護(hù)理院，中重度老人護(hù)理每個(gè)月治療費(fèi)4200元，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)能補(bǔ)貼一半的花費(fèi)，也就是2100元，這巨大地緩解了老人護(hù)理以及家中壓力。”深圳佰仁堂向陽(yáng)樂(lè)齡護(hù)理院校長(zhǎng)助手李楠楠查拉圖斯特拉。

南通市市醫(yī)保局廳長(zhǎng)張兵詳細(xì)介紹，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)強(qiáng)有力撬起了ppp模式對(duì)南通市本地養(yǎng)老行業(yè)的項(xiàng)目投資，催產(chǎn)和帶動(dòng)了保養(yǎng)組織的快速發(fā)展趨勢(shì)。示范點(diǎn)5年來(lái)，一大批護(hù)理院應(yīng)時(shí)而生，全省指定服務(wù)項(xiàng)目組織從2016年初的2家提升到現(xiàn)階段的254家，投資額超23.六億元。