腦小血管病變造成的腔隙性腦梗死(腔梗)占腦缺血腦卒中的25%～50%，腦小血管病造成的腦卒中復發(fā)很大毛細血管主動脈粥樣硬化造成的腦卒中復發(fā)稍低。腦動脈血管血管壁全透明樣變或淀粉樣變性與主動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)不一樣，應用抗栓治療效果很有可能比不上大血管性腦卒中。針對病癥性興新皮層下小梗塞灶的二級預防依然必須采用單種抗血小板藥品，能夠采用的藥品包含阿斯匹林、氯吡格雷、西洛他唑。多種科學研究數(shù)據(jù)顯示長期性協(xié)同應用二種抗血小板藥品會提升腦溢血的風險性，大于利。SPS3科學研究數(shù)據(jù)顯示，與單單使用阿斯匹林對比，阿斯匹林協(xié)同氯吡格雷雙向抗血小板醫(yī)治，并不可以降低腦卒中的發(fā)作風險性，反倒提升了腦溢血的風險性。許多 病癥性皮層下小梗塞的病人很有可能另外合 并多發(fā)性腔隙、白質(zhì)高數(shù)據(jù)信號 、微流血，這時候流血風險性會提升，針對這些病人假如必須運用抗血小板醫(yī)治，可挑選西洛他唑開展醫(yī)治。

在一項大中型的非劣性實驗中，2757例亞洲地區(qū)非心源性堵塞性卒中患者任意分成西洛他唑100mg每天2次醫(yī)治組或阿斯匹林81mg每天1次醫(yī)治組。均值隨診29月后，西洛他唑醫(yī)治組一切腦卒中關鍵終點站惡性事件的年發(fā)病率是2.76%，而阿斯匹林醫(yī)治組是3.71%，合乎非劣性實驗的規(guī)范。但西洛他唑的腦部和全身流血的發(fā)病率顯著小于阿斯匹林(每一年0.77%vs每一年1.78%)，尤其是腦出血層面，西洛他唑醫(yī)治組顯著低于阿斯匹林醫(yī)治組(各自是8次和27次惡性事件)

下列四條權威專家推薦意見可供臨床醫(yī)學參照:

一、小毛細血管變病造成的腦缺血腦卒中體制繁雜，特色化差別很大，現(xiàn)階段提議以管理方法心率主導，可應用阿斯匹林、氯吡格雷或西洛他唑開展抗主板集聚醫(yī)治(丨類強烈推薦，B級直接證據(jù))。

二、腦小血管病變造成 腦部對過血壓高和過血壓低的轉(zhuǎn)變適應力明顯降低，應緊密檢測病人的心率(lla類強烈推薦，B級直接證據(jù))。

三、操縱收宿壓和收縮壓是操縱腦小血管病病發(fā)和進度的首要條件(lla類強烈推薦，B級直接證據(jù))。

四、必須查驗病人的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。有標準的醫(yī)院門診最好是可以另外檢驗病人在站立歪斜全過程中的心率轉(zhuǎn)變(|類強烈推薦，B級直接證據(jù))。